”
『你知道哪些風險因子可能導致毛孩患上糖尿病嗎？』
『對於飲食的控制，有那些地方是我們可以提早安排的呢？』
一、糖尿病 & 胰島素
犬貓糖尿病是一種常見的代謝疾病，如果胰島素分泌或作用力不足，會導致血糖水平異常升高。
就像人類糖尿病一樣，貓狗的糖尿病也可以根據其病理特點進行分類，儘管這種分類沒有人類那麼明確，但是不論如何，要了解糖尿病都要先從胰島素及病症開始了解：
胰島素作用
胰島素是一種由胰腺產生的荷爾蒙。
主要負責幫助身體細胞吸收血液中的葡萄糖，並將其轉化為能量
當胰島素的功能或生產會受到影響時，血糖水平就會異常升高，所引起健康問題就是所謂的糖尿病。
因此胰島素治療成為了糖尿病的標準治療方法之一，有時可能需要終身進行。
糖尿病的症狀
◆ 吃多、喝多、尿多
這是最常見的症狀之一
由於高血糖導致體內水分損失，貓狗會表現出異常的口渴和頻繁尿尿
同時身體細胞無法獲得足夠的能量，貓狗可能會表現出飢餓感，從而導致食慾增加。
◆ 體重減輕
儘管食慾可能增加，但貓狗可能會因為身體無法有效利用葡萄糖而導致體重減輕。
◆ 衰弱和活動力下降
由於身體細胞無法獲得足夠的葡萄糖，貓狗可能會感到無力，整體活動量減少，或導致貓狗四肢無力，行動遲緩。
◆ 毛髮狀態惡化
受到疾病影響的貓狗毛髮可能會變得乾燥、無光澤，甚至出現脫落。
◆ 呼吸困難 & 異味
在嚴重的情況下，如糖尿病酮症酸中毒發生時，貓狗可能會呼吸急促，甚至出現呼吸困難，呼吸也可能出現酮酸味。
◆ 眼睛問題
糖尿病可能會導致白內障的快速發展，從而影響視力。
二、糖尿病風險因子
品種
【狗狗】
第一型糖尿病屬於胰島素依賴型糖尿病（IDDM）
是指製造胰島素的細胞遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏。
也是狗狗更容易罹患的糖尿病種類。
其中特別容易罹患的品種有：柴犬、拉布拉多獵犬、黃金獵犬、迷你雪納瑞、比格犬、柯基犬、喜樂蒂牧羊犬、吉娃娃。
參考文獻：Breed distribution of dogs with diabetes mellitus admitted to a tertiary care facility
【貓咪】
講到貓咪就必須先提到第二型糖尿病
第二型糖尿病的胰島素可能是功能正常的，但是細胞對胰島素的敏感度降低、產生阻抗
導致血糖依然沒有辦法進入細胞裡，所以和病因發生在胰島素的第一型不同，是貓咪相對常見的糖尿病種類。
其中特別容易罹患的品種有：布偶貓、緬甸貓、喜馬拉雅貓、西伯利亞貓。
參考文獻：The use of animal models in diabetes research
年齡
年齡是貓和狗發展糖尿病的一個重要因素
隨著年齡的增長，新陳代謝的改變、身體對胰島素的反應降低（胰島素抗性增加）及慢性疾病風險的增加
都會使貓狗更容易患上糖尿病。
【狗狗】
5-8 歲或更老的狗中更為常見。老年狗可能因為胰島素抗性增加以及胰腺功能逐渐下降而更容易患病。
參考文獻：Canine diabetes mellitus: can old dogs teach us new tricks?
【貓咪】
特別是在 10 歲以上的貓中更為常見。
性別 & 絕育
貓狗的性別和是否進行結紮手術也會影響它們罹患糖尿病的風險。
【狗狗】
母狗比公狗有更高的糖尿病風險，尤其是未結紮的母狗
特別是懷孕和發情期間，懷疑因為荷爾蒙變化導致增加糖尿病的風險
不過結紮可以減少母狗患糖尿病的風險，可能是因為結紮後荷爾蒙水平的改變對胰島素敏感性有正面影響。
然而在公狗有相反的研究結果，公狗結紮反而會增加罹患糖尿病的風險。
參考文獻：
Canine diabetes mellitus risk factors: A matched case-control study
【貓咪】
公貓比母貓更容易患上糖尿病，尤其是未結紮的公貓。
公貓的糖尿病發病率可能與肥胖有關，目前有部分研究顯示結紮可能有助於減少肥胖和糖尿病的風險，但研究結果仍有不一致。
參考文獻：
Environmental Risk Factors for Diabetes Mellitus in Cats
肥胖
肥胖是貓狗糖尿病最重要的風險因素之一。
肥胖會導致身體組織對胰島素的反應降低，這種狀況被稱為胰島素抗性。
當身體的細胞對胰島素的反應降低時，胰腺需要分泌更多的胰島素以促進細胞吸收血糖
隨著時間的推移，胰腺可能會因為長時間處於高壓工作狀態而衰竭，無法生產足夠的胰島素，導致血糖水平升高，最終發展成糖尿病。
肥胖還可能導致慢性低度炎症，進一步加劇胰島素抗性。此外肥胖還可以改變脂肪代謝，導致脂肪細胞釋放更多的游離脂肪酸到血液中，也會增加胰島素抗性。
四、飲食策略
糖尿病的控制中，飲食絕對扮演非常重要的角色，以下幾個大原則請各位飼主要多加留意：
纖維
纖維飲食對於控制糖尿病的原因主要包括以下幾點：
1、減慢消化速度
纖維能減慢胃的排空速度和碳水化合物的消化吸收，從而減緩血糖上升的速度，有助於維持血糖水平的穩定。
2、增加飽腹感
纖維能在胃中膨脹，增加飽腹感，從而幫助控制食慾和食量，對於需要控制體重的糖尿病患者特別有益。
3、改善腸道健康
纖維有助於促進腸道蠕動，改善便秘，並且有助於維持腸道微生物的平衡，這對整體健康和血糖控制都是有益的。
另外纖維可以分為水溶性纖維和非水溶性纖維，它們各有不同的好處：
1、水溶性纖維
能在水中形成凝膠狀物質，有助於降低血膽固醇和調節血糖水平。
水溶性纖維的來源包括各種水果、亞麻籽、奇亞籽等。
2、非水溶性纖維
有助於增加糞便量和促進腸道蠕動，從而改善腸道通暢。
非水溶性纖維的來源主要是各種的蔬菜，例如芹菜、花椰菜、紅蘿蔔等，小麥糙米等穀類也可以。
對於糖尿病患者而言，兩種類型的纖維都很重要，最好是通過均衡飲食來獲得這兩種纖維。
在給貓狗增加纖維攝取時，建議逐漸增加，並同時增加水分攝取，以避免腸胃不適。
低GI值
雖然很多飼主認為減少碳水化合物可以更好地控制血糖，以營養學角度來說似乎也是合乎邏輯的
但目前的臨床研究並沒有非常支持這個論點
即便是人類的疾病飲食計畫，也會提到雖然低碳水化合物飲食在短期內有顯著減輕體重、改善糖化血色素和血脂的效果，這些對於糖尿病的控制都是有益的，但長期而言未必有助於健康，因此會建議不要給予過高的碳水，但是也不要完全將碳水從飲食中剃除。
另外有一點可以肯定，如果食物中含有碳水，那必須盡量選擇低至中血糖指數（GI）食物，也就是避開所謂的精緻醣類、精緻澱粉，這樣有助於緩慢釋放葡萄糖，從而避免血糖水平的急劇升高，可以選擇的食物有以下類型：
◆ 大多數新鮮水果：蘋果、梨、橙子、草莓、藍莓。
◆ 非澱粉類蔬菜：綠葉蔬菜、胡蘿蔔、花椰菜、西蘭花。
◆ 全穀類與種子：燕麥、大麥、奇亞籽、亞麻籽。
◆ 豆類與腰果：扁豆、黑豆、鷹嘴豆、綠豆。
◆ 未加工或全麥的穀物：全麥麵包、全麥意大利面、糙米、藜麥。
穩定餵食
對罹患糖尿病的貓狗來說，維持恆定的飲食內容是非常重要的：
1、定時餵食
每天在固定時間餵食，以幫助保持血糖水平的穩定，這對於接受胰島素治療的寵物尤為重要，因為食物的攝入與胰島素的作用時間應該相匹配。
2、保持食物種類和份量的一致性
避免頻繁更換食品品牌或食物種類，並確保每餐的份量保持一致，飲食中的突然變化可能會導致血糖水平的波動。
維持理想體重
【過胖】
前面提到過重或肥胖會降低身體對胰島素的敏感性、導致胰島素阻抗，最終導致糖尿病的症狀更加嚴重。
因此當貓狗罹患糖尿病，同時BCS過高時，都會建議要盡量控制體重、慢慢減肥。
【過瘦】
但假設是體重不足的貓狗，就不能一昧的給予高纖維、低熱量的食物，反而要透過飲食來增加體重。
因此雖然講到糖尿病都會提到肥胖的危害，但是最終追求的應該是理想體重，而不是一昧的減重。
小結論
總體來說，糖尿病確實是一個需要長期控制的疾病，對於很多飼主來說一定是相對辛苦的過程，Aaron會建議飼主的主食要盡可能單純化、持續化，假設選擇了處方飼料，那麼建議就要先以定時定量的方式持續使用處方飼料，並且在過程中避免餵食過於多樣化的食物，同時監控血糖的變化，來確保是否能對病情起到控制的效果。
如果要做飲食配置的話，Aaron大概會給出以下建議：
◆ 低碳水化合物
由於碳水化合物在體內轉化為葡萄糖，會直接影響血糖水平，因此不要給予過高的碳水化合物，是控制糖尿病貓狗血糖的重要策略，特別是應該避免精緻澱粉的食物。
◆ 高蛋白質
蛋白質對於維持肌肉質量非常重要，尤其是在糖尿病貓狗可能出現肌肉流失的情況下，高蛋白質飲食也有助於增加飽腹感，從而減少總體的食物攝取量，有助於控制體重。
◆ 適度脂肪
雖然脂肪是能量密度較高的營養素，但適量的健康脂肪（如Omega-3脂肪酸）對於維持健康的皮膚、毛髮和支持免疫系統是必要的。然而，過多的脂肪攝取可能會導致肥胖，增加糖尿病的風險，因此需要適度控制。
也可以參考文章中提到的方向去思考，這些方向都是Aaron參考文獻及相關文章彙整出來的，對於貓狗控制糖尿病應該會有幫助，不過也要再三強調，務必要針對血糖、體重等指標進行監控，如果持續一段時間依然能保持穩定，才能確定今天選擇的方式是適合的喔！
過去Aaron也有遇過正在照顧罹患糖尿病貓狗的飼主，其實只要配合胰島素的施打、飲食的控制，其實都可以把病況控制在不錯的放圍內，因此各位飼主千萬不要灰心，要相信毛孩的意志力。
最後附上一些我覺得不錯的文章給大家參考：
What’s the Best Diet for My Dog with Diabetes?
Canine and feline diabetes mellitus: nature or nurture?
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By Aaron
